晴空亂流

依據 衛生福利部食品藥物管理署公布，國內具有上市許可證之流感疫苗依內含疫苗株成分不同，分為含3種疫苗株（2種A型、1種B型）之三價流感疫苗，及4種疫苗 株（2種A型、2種B型）成分之四價流感疫苗產品，均屬不活化疫苗；兩者差異在於四價疫苗內含除原來三價所有疫苗株成分外，尚多含1種B型疫苗株。
三價流感疫苗為本流感流行季公費提供接種產品，未來將視流感疫情狀況及全球接種趨勢等，適時檢討國內接種策略。

今年提供之公費疫苗共有3家廠牌，疫苗於原製造國取得上市許可證外，且均需符合我國衛生福利部食品藥物管理署查驗登記規定。疫苗配送採「先到貨、先鋪貨、先使用」原則，民眾接種疫苗之廠牌將依對象採「隨機」安排方式，無法指定廠牌，各廠牌適用年齡如下：

今年政府採購3家廠牌疫苗都不含硫柳汞成分。

本年度提供之流感疫苗均不含佐劑。

政府採購之疫苗量，係依預估之「計畫對象」接種情形、人口數、去年度接種狀況、接種意願等估算而得，另亦將因應突增之接種需求估算在內，歷年來採購量均足敷需求。

今年政府採購3廠牌疫苗皆符合我國衛生福利部食品藥物管理署查驗登記規定，且經我國藥政單位核准使用/進口，同時每批疫苗均經食品藥物管理署檢驗合格，在品質上有保障。

是的，流感疫苗雖然是一種安全有效之疫苗，但接種前必須先經醫師的詳細評估診察，以確認個案身體健康狀況，以及是否有疫苗使用禁忌症等，再決定可否接種。

1. 接種疫苗後有極低的可能性發生立即型過敏反應，嚴重時可能導致過敏性休克。為了能在事件發生後立即進行醫療處置，接種疫苗後應於接種單位或附近稍做休息，並觀察至少30分鐘以上，待無不適後再離開。
2. 使用抗血小板或抗凝血藥物或凝血功能異常者，施打後於注射部位加壓至少2分鐘，並觀察是否仍有出血或血腫情形。
3. 接種後應注意有無持續發燒（超過48小時）、意識或行為改變、呼吸困難、心跳加速等異常狀況，如有不適，應儘速就醫，告知醫師相關症狀、症狀發生時間、疫苗接種時間，以做為診斷參考，並通報當地衛生局或疾病管制署。
4. 完成疫苗接種後，雖可有效降低感染流感病毒的機率，但仍可能罹患其他呼吸道感染，故仍請注意個人衛生保健及各種預防措施，維護身體健康。

流感疫苗是不活化疫苗，可以和其他疫苗同時接種於不同部位，或間隔任何時間接種。

年滿 6個月以上未滿3歲之幼兒，每次的接種劑量為0.25毫升；3歲以上接種劑量為0.5毫升。8歲（含）以下兒童，若是初次接種，應接種2劑，2劑間隔1個 月以上；若過去曾接種過季節性流感疫苗（不論1劑或2劑），今年接種1劑即可。9歲以上則不論過去季節性流感疫苗接種史，都只須接種1劑。由於每家廠牌之 病毒株種類一致且製程相似，其效果一樣，亦無安全之慮，所以2劑可用不同廠牌疫苗。

仍需接種，與前1劑間隔1個月以上。每年接種流感疫苗之保護效果於6個月後會逐漸下降，且每年流感疫苗組成病毒株有所差異，未能於新來臨之流感流行期可獲得足夠保護力，建議仍需接種當季流感疫苗。

1.已知對「蛋」之蛋白質有嚴重過敏者，不予接種。

2.已知對疫苗的成份有過敏者，不予接種

3.過去注射曾經發生嚴重不良反應者，不予接種。

今年 政府採購3廠牌疫苗皆符合我國衛生福利部食品藥物管理署查驗登記規定，且經我國藥政單位核准使用 / 進口；疫苗與其他任何藥品一樣有可能造成副作用，如：立即型過敏反應等，但這種機率是相當小的。接種後可能會有注射部位疼痛、紅腫，少數的人會有全身性的 輕微反應，如：發燒、頭痛、肌肉酸痛、噁心、皮膚搔癢、蕁麻疹或紅疹等，ㄧ般會在發生後1-2天內自然恢復。嚴重的副作用，如立即型過敏反應，甚至過敏性 休克等不適情況（臨床表現包括呼吸困難、聲音沙啞、氣喘、眼睛或嘴唇腫脹、頭昏、心跳加速等），若不幸發生，通常於接種後幾分鐘至幾小時內即出現症狀。其 它曾被零星報告過之不良事件包括神經系統症狀（如：臂神經叢炎、顏面神經麻痺、熱痙攣、腦脊髓炎、以對稱性神經麻痺為表現的Guillain-Barré 症候群等）和血液系統症狀（如：暫時性血小板低下，臨床表現包括皮膚出現紫斑或出血點、出血時不易止血等）。除了1976年豬流感疫苗、2009年 H1N1新型流感疫苗與部分季節性流感疫苗經流行病學研究證實與Guillain-Barré症候群可能相關外，其他少有確切統計數據證明與接種流感疫苗 有關。

暈針是個人將打針的恐懼感，轉化成身體的症狀，大多發生於青少年。大規模疫苗接種時，會有聚集性暈針現象，被稱為集體心因性疾病。

依現 有針對雞胚胎蛋培養製造法之不活化流感疫苗研究顯示，對於曾因吃蛋發生蕁麻疹症狀者，仍可由合格且熟悉處理蛋過敏症狀醫事人員提供接種，並於接種後觀察 30 分鐘，無不適症狀再離開；對「蛋」的蛋白質有嚴重過敏者，如曾因吃蛋產生血管神經性水腫，呼吸困難，胸悶，或反覆嘔吐等症狀，甚至曾使用腎上腺素或其他緊 急醫療處置者，尤其是立即或在很短的時間（幾分鐘到幾小時）內發生症狀者，因很有可能因再次暴露蛋的蛋白質後產生嚴重的全身性或過敏性反應，這些人則建議 不予接種。

雞蛋 過敏大多發生於接觸後30分鐘內，常見症狀是皮膚出疹與搔癢，研究顯示對雞蛋過敏的孩子，有4-6成在10歲前就會產生耐受性，6-8成在14歲前就會產 生耐受性， 8-9.5成在18歲時都有耐受性，18歲以上的成人，幾乎很少人對雞蛋過敏了。至於雞蛋過敏者，是否可以打疫苗，除非是對雞蛋有「嚴重的過敏」，「全身 性的過敏」或「致命性的過敏」者不建議接種外，其餘都可以打。

接種流感疫苗前，皆須先經醫師評估身體狀況，若為過敏體質，應於施打前告知醫師，由醫師評估是否施打疫苗。

建議 接種，使用抗血小板或抗凝血藥物（如Aspirin、Warfarin、Clopidogrel、Ticlopidine）者多為罹患流感之高危險群，若 無禁忌症，建議仍應接種流感疫苗，惟醫師應列入問診事項，於接種時使用23號或直徑更小的針頭，施打後於注射部位加壓至少2分鐘，並觀察是否仍有出血或血 腫情形。另如為凝血功能異常（Bleeding disorder）者除上述注意事項外，可考慮於凝血功能異常之治療開始後，隨即接種疫苗。

台灣歷年來流感疫情多自11月下旬開始升溫，於年底至翌年年初達到高峰，一般持續至農曆春節，於2、3月後趨於平緩，且接種疫苗後需一段時間產生保護力，故建議高危險及高傳播族群，應於10月流感季節開始，便盡早疫苗接種，讓整個流感季均有疫苗保護力。

完成流感疫苗接種（8歲以下首次接種幼兒為接種第2劑），至少約2週後產生保護力。

由於流感病毒極易產生變異，幾乎每年流行的病毒株都會稍有不同，原施打疫苗對不同抗原型之病毒並不具免疫力，致保護效果減低，即使病毒未發生變異，疫苗成分相同，接種4-6個月後保護效果即可能下降，保護力一般不超過1年，因此建議每年均須接種1次，是全球一致性的作法。

根據國外文獻，流感疫苗之保護力因年齡或身體狀況不同而異，平均約可達30-80%，對健康的成年人有70-90%的保護效果。若老年人罹患流感，則可減少50-60%的嚴重性及併發症，並可減少80%之死亡率。
此外，疫苗保護效果亦需視當年疫苗株與實際流行的病毒株型別是否相符，一般保護力會隨病毒型別差異加大而降低。

流感疫苗是不活化疫苗，接種後不會造成流感感染。接種季節姓流感疫苗後48小時內如有發燒反應，應告知醫師曾經接種過流感疫苗，作為診斷參考。接種48小時後仍然持續發燒時，應考慮是否另有其他感染或引起發燒的原因。

普通感冒的致病原是多達數百種不同的病毒和細菌，流感則是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，兩者並不相同；流感疫苗所包含之病毒株僅包含目前最常流行之3種病毒型別，加以病毒易突變特性，故於接種流感疫苗後，是有可能感染其他型別流感。
另外，個人接種流感疫苗後產生之保護效果亦有個別差異，故少數人也有可能在保護力不足的情形下感染病毒。

不論是公費或是自費流感疫苗，均需符合我國衛生福利部食品藥物管理署查驗登記規定，且取得許可證照，且每批疫苗均經檢驗合格，因此對於流感的保護效果是一樣的。

不管國產還是國外進口的疫苗，其產生的保護效果是一樣的。今年政府採購之疫苗係由3家廠商供應，其中2家為進口疫苗，1家為國內製造。流感疫苗之疫苗株選擇，具有全球一致性，且於國內具一致性檢驗標準。

流感是藉由人群接觸傳染，當群體免疫達到一定程度時，可以阻斷或減緩疾病的傳播；惟群體免疫是需要時間累積，接種率達到一定程度才會產生之效益，且主要是減緩疾病傳播，並非表示不會傳染流感，故針對流感高危險族群者，建議自身接種疫苗。

當首次接種者第一次接種錯誤量不足/超出應接種量時， 應於一個月後補足適其年齡所需劑量之第二劑，而對於曾接種者無論接種錯誤劑量不足/超出應接種量時，均無須再行補種。

除了八歲以下兒童初次接種流感疫苗，需要接種2劑之外，其餘情形每年只要接種一劑流感疫苗即可。若為了增加較多的保護力，打過三價季節性流感疫苗的人，可以再打四價流感疫苗。

在疫 苗效力與安全上，都不會有問題。國內上市之三價與四價疫苗都已經經過我國藥政單位核准使用/進口，不過所有疫苗與其他藥品一樣，少數有可能發生不良反應。 為預防並即時處理接種後發生率極低的立即型嚴重過敏反應，注射後應於疫苗注射單位觀察至少30分鐘，無任何不適症狀後才離開。接種後若有嚴重過敏反應，如 呼吸困難、氣喘、眩昏、心跳加速等不適症狀，應儘速就醫，請醫師做進一步的判斷與處理，並告知疫苗接種史。

因為國內上市的四價流感疫苗只能使用於3歲以上幼兒及成人，因此若您的小孩年紀小於3歲，第二劑疫苗仍請接種三價流感疫苗；若您的小孩已經滿3歲，則第二劑選擇三價或四價流感疫苗都可以。

如果 不接種流感疫苗而感染流感，流感的症狀反而更不容易與登革熱感染做鑑別診斷。因此在登革熱流行地區，經醫師評估沒有接種禁忌症，就可以接種流感疫苗。流感 疫苗是預防流感最有效的方法，可以降低老人、幼兒、孕婦及有潛在疾病的高危險族群因罹患流感而導致的嚴重併發症或死亡，如果對接種流感疫苗有任何疑慮，建 議與醫師討論後接種。接種流感疫苗後，注射部位可能會有疼痛、紅腫等局部反應，非常少數的人會出現發燒、頭痛、肌肉酸痛等症狀，有時可能與登革熱的症狀不 易分辨。但接種流感疫苗後的反應ㄧ般會在1至2天內自然恢復，若症狀未改善(尤其是發燒超過38℃持續1天以上)，應儘速就醫，告知醫師相關症狀、症狀發 生時間、疫苗接種時間，以做為醫師鑑別診斷之參考。

流感疫苗是非活化疫苗，疫苗成分不具傳染力，施打疫苗不會造成流感病毒的感染，而且不會影響抵抗力。住在登革熱流行地區，經醫師評估沒有接種禁忌症，就可以接種流感疫苗。

若懷疑自己感染登革熱，請儘速就醫，由醫師根據病人的流行病學資料及臨床症狀，提供適當的評估和處置。若經醫師評估認為疑似有感染登革熱情形，則應等急性症狀緩解後，並經醫師再次評估後，再接種流感疫苗。

依流感疫苗接種注意事項，發燒或正患有急性中、重度疾病者，宜待病情穩定後再接種流感疫苗。因此，若您已被診斷為登革熱，應等病情穩定並經醫師評估後，再接種流感疫苗。

接種 流感疫苗後，注射部位可能會有疼痛、紅腫，全身性的輕微反應，如發燒、頭痛、肌肉酸痛、噁心、皮膚搔癢、蕁麻疹或紅疹等並不常見，且ㄧ般會在發生後1至2 天內自然恢復。若症狀未改善(尤其是發燒超過38℃持續1天以上)，應儘速就醫，告知醫師相關症狀、症狀發生時間、疫苗接種時間，以做為醫師診斷參考。